Rate this post

Viêm tai giữa (viêm tai giữa cấp) là căn bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, đặc biệt là ở trẻ nhỏ. Đây là bệnh lý không thể chủ quan bởi nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Vì vậy, Heka sẽ cung cấp những lưu ý trong quá trình phát hiện và điều trị viêm tai giữa để việc điều trị trở nên hiệu quả hơn.

𝐂𝐡𝐚̂̉𝐧 đ𝐨𝐚́𝐧 𝐜𝐡𝐮̛𝐚 đ𝐮́𝐧𝐠 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡

Việc chẩn đoán xác định viêm tai giữa (VTG) cấp cần được xác định bởi một bác sĩ chuyên khoa Tai Mũi Họng giàu kinh nghiệm.

Một ca VTG cấp có thể được kết luận khi thấy các triệu chứng sau: màng nhĩ phồng và có dịch ở bên trong tai giữa, hoặc tình trạng chảy mủ ở tai (do thủng màng nhĩ), màng nhĩ xung huyết kèm theo các triệu chứng cấp tính (đau tai, sốt…).

Trong nhiều trường hợp màng nhĩ xung huyết đỏ không kèm theo triệu chứng của đợt cấp thì chỉ có 15% giá trị để chẩn đoán một ca VTG.

𝐊𝐡𝐨̂𝐧𝐠 đ𝐢𝐞̂̀𝐮 𝐭𝐫𝐢̣ 𝐭𝐫𝐢𝐞̣̂𝐭 đ𝐞̂̉ 𝐜𝐡𝐨 𝐦𝐨̣̂𝐭 đ𝐨̛̣𝐭 𝐛𝐞̣̂𝐧𝐡

Khi đã được chẩn đoán xác định VTG cấp, bạn cần phối hợp với bác sĩ để kiên trì đi đến cuối phác đồ điều trị.

Thông thường sau khi bắt đầu điều trị khoảng 𝟯 𝗻𝗴𝗮̀𝘆 triệu chứng sẽ cải thiện rõ (trẻ đỡ đau tai, đỡ quấy khóc, ngủ ngon giấc….) tuy nhiên mầm bệnh gây VTG cấp sẽ chưa bị tiêu diệt hết. Theo số liệu thực tế, trẻ dưới 2 tuổi 𝗰𝗮̂̀𝗻 𝗶́𝘁 𝗻𝗵𝗮̂́𝘁 𝟭𝟬 𝗻𝗴𝗮̀𝘆, trẻ trên 2 tuổi cần ít nhất 5-7 ngày để xác định hiệu quả của một đợt điều trị VTG cấp.

VTG cấp tái phát được xác định bởi sự phát triển trở lại của các dấu hiệu hoặc triệu chứng bệnh trong vòng 𝟯𝟬 𝗻𝗴𝗮̀𝘆 sau khi hoàn thành điều trị thành công; hoặc trong vòng 𝟭𝟱 𝗻𝗴𝗮̀𝘆 sau khi hoàn thành đợt điều trị trước đó (điều này thường xảy ra do vẫn còn tồn tại mầm bệnh).

Cho dù có dùng kháng sinh hay không dùng kháng sinh, sự tồn tại của dịch ứ đọng trong tai giữa sau khi giải quyết các triệu chứng cấp tính là phổ biến.

𝐓𝐢𝐞̂́𝐩 𝐧𝐡𝐚̣̂𝐧 𝐭𝐡𝐨̂𝐧𝐠 𝐭𝐢𝐧 𝐜𝐡𝐮̛𝐚 𝐜𝐨́ 𝐜𝐡𝐨̣𝐧 𝐥𝐨̣𝐜, 𝐜𝐡𝐚̣̂𝐦 đ𝐮̛𝐚 𝐭𝐫𝐞̉ 𝐭𝐨̛́𝐢 𝐛𝐚́𝐜 𝐬𝐢̃

Việc tiếp nhận thông tin không cặn kẽ dẫn tới việc các bậc cha mẹ tự ý giữ trẻ ở nhà để theo dõi, cho đến khi trẻ bị nặng mới đưa đi khám, điều này gây khó khăn và làm phức tạp quá trình điều trị VTG cấp.

Thông thường, quá trình “quan sát ban đầu” (từ 1-3 ngày sau khi có triệu chứng) cần được đánh giá và kiểm soát liên tục bởi các bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng.

Việc “quan sát ban đầu” chỉ nên áp dụng với những trẻ trên 2 tuổi (không có suy giảm miễn dịch, không có bất thường về sọ mặt) với các triệu chứng nhẹ, không có chảy dịch tai và đặc biệt cha mẹ/ người chăm sóc hiểu rõ được lợi ích tác hại của vấn đề này.

Xác định đúng nguyên nhân của bệnh

Vi khuẩn và virus là 2 nguyên nhân chính dẫn tới tình trạng viêm tai giữa ở trẻ.

Khi trẻ bị đau họng, dị ứng, nhiễm trùng đường hô hấp hay ốm sốt,… sẽ tạo điều kiện để các vi khuẩn từ mũi họng thông qua dịch đờm, dịch tiết xâm nhập vào tai giữa. Nhiễm vi trùng thường phức tạp do nhiễm khuẩn thứ phát.

𝗢̛̉ 𝘁𝗿𝗲̉ 𝘀𝗼̛ 𝘀𝗶𝗻𝗵, khuẩn que gram âm trong ruột, đặc biệt 𝐸𝑠𝑐ℎ𝑒𝑟𝑖𝑐ℎ𝑖𝑎 𝑐𝑜𝑙𝑖 và 𝑆𝑡𝑎𝑝ℎ𝑦𝑙𝑜𝑐𝑜𝑐𝑐𝑢𝑠 𝑎𝑢𝑟𝑒𝑢𝑠 là nguyên nhân chính gây ra viêm tai giữa cấp.

𝗢̛̉ 𝘁𝗿𝗲̉ 𝗹𝗼̛́𝗻 𝗵𝗼̛𝗻 𝘃𝗮̀ 𝘁𝗿𝗲̉ 𝗱𝘂̛𝗼̛́𝗶 𝟭𝟰 𝘁𝘂𝗼̂̉𝗶, vi khuẩn phổ biến nhất là phế cầu khuẩn 𝑆𝑡𝑟𝑒𝑝𝑡𝑜𝑐𝑜𝑐𝑐𝑢𝑠 𝑝𝑛𝑒𝑢𝑚𝑜𝑛𝑖𝑎𝑒 (40-50%), 𝑀𝑜𝑟𝑎𝑥𝑒𝑙𝑙𝑎 (𝐵𝑟𝑎𝑛ℎ𝑎𝑚𝑒𝑙𝑙𝑎) 𝑐𝑎𝑡𝑎𝑟𝑟ℎ𝑎𝑙𝑖𝑠, và vi khuẩn 𝐻𝑎𝑒𝑚𝑜𝑝ℎ𝑖𝑙𝑢𝑠 𝑖𝑛𝑓𝑙𝑢𝑒𝑛𝑧𝑎𝑒 không định type (30-40%); các nguyên nhân ít phổ biến hơn là Liên cầu tan huyết beta nhóm A và S. aureus.

𝗖𝗼̀𝗻 𝘃𝗼̛́𝗶 𝗰𝗮́𝗰 𝘁𝗿𝗲̉ 𝘁𝗿𝗲̂𝗻 𝟭𝟰 𝘁𝘂𝗼̂̉𝗶, các vi khuẩn S. pneumoniae, Liên cầu tan huyết beta nhóm A, và S. aureus là phổ biến nhất, theo sau là H. influenzae.

Việc xác định được chính xác nguyên nhân gây bệnh sẽ góp phần rất lớn vào việc có được phác đồ điều trị chính xác, từ đó tăng khả năng điều trị bệnh hiệu quả.